DORIS MARIA ARCILA FONSECA

TRABJO EN FORMA DE COMENTARIO ARGUMENTATIVO

DORIS MARIA ARCILA FONSECA

AUXILIAR DE ENFERMERIA

PRIMER SEMESTRE

PROFESOR:

JUAN CARLOS CRUZ

CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL VALLE

DEPARTAMENTO DE SALUBRIDAD

SANTIGO DE CALI, VALLE

MARZO 25 DEL 2011

RESOLUCION 1995 DE 1999

Es un documento de gran importancia ya que sirve para la prestacion de servicios de atencion de salud y tambien sirve para el desaroolo cientifico.

en el articulo 35 de la ley23 del 1981, implanta modelos para el diligenciamiento y la elaboracion de la historia clinica.

estas normas son la que se encargan de regir los diligenciamientos de administracion, conservacion, custodia y confiabilidad.

DEFINICIONES Y DISPOSICIONES GENERALES

ALa histiria clinica: es un docuemento privado.obligatori y sometidoa total reserva.este docuemto tan solo puede ser manejado por el personal medico y por el paciente(En caso de que este no pueda, debe solicitarlo el de primer grado de sanginidad con el paciente).

B. estado de salud: estado de salud del paciente, se registran sus datos e informes acerca de su condicion

C. Equipo de salud: son los profesionales tecnicos y auxiliares del area de la salud.

D. historia clinica para efectos archivisticos: es el conujunto de documentos en los que se efecetua el riesgo obligatorio del estado de salu.

E. archivo de Gestion: es donde reposan los hitoriales clinicos, y no se ha utilizado el servicio desalud.

F. archivo central: es donde reposan los historiales clinicos, transcurridos 5 años desde la ultima atencion medica.

G. archivo historico: es aquel al cual se transfieren las historias clinicas por su valor: cientifico, historico o cultural 8estas deben ser guardadas permanentemente)

CARACTERISTICAS DE LA HISTORIA CLINICA

Integridad: es la documentacion cienfitica y administrativa

Secunencialidad: son los registros en seceuncia numerica de menor a mayor.

Racionalidad Cientifica: se encarga de evidencialisar de manera logica y completa el procedimiento para determinar un diagnostico.

Disponibilidad: es tener acceso al historial clinico en el moneto que se necesite guardando las normas y no entregando lo a cualquier persona.

Oportunidad: es el diligenciamiento de registros de atencion de la historia clinica.

OBLIGATORIEDAD DEL REGISTRO

Todo aquel que haga parte del equipo medico que este atendiendo un paciente debe dejar constancia de queprocedimiento se le a realizado en el historial clinico.

DILIGENCIAMIENTO

GENERALIDADES

El historial clinico debe diligenciarse de manera clara, legible, sin tachaduras, uso de correptor, sin dejar espacios en blanco, y sin utilizar siglas.

APERTURA E IDENTIFICACION DE LA HISTORIA CLINICA

Es caundo se atiende a un paciente por primera ves, al cual se le debe aplicar un proceso de apertura del historial clinico, en el cual se identifique el paciente y el numero de documento de identidad o cedula es el numero del historia clinico.

COMPONENTES

Son:         

• Historia Clinica
• Identificacion del Usuario
• Registros Especificos
• Anexos

IDENTIFICACION DEL USUARIO

Son todos los datos completos del paceinte, direccion y telefono, resposable legal y asegurador.

REQUISITOS ESPECIFICOS

Es donde se consignan los datos e informes de todas las atencionaes prestadas al paciente.

ANEXOS

Son aquellos que nos sirven para el sustento legal, tecnico, realizadas con el paciente.

CUSTODIA DE LA HISTORIA CLINICA

Estan obligada a custodiar el historial clinico de un paciente de tal manera que no se viole su intimidad, tan solo se le entregan copias del historial clinico al paceinte.

ACCEBILIDAD A LA HISTORIA

Las siguientes presonas tiene acceso a la historia:

• el usuariio
• el equipo de salud
• la autoridades judiciales
• las personas determinadas por la ley

CONSERVACION DEL HISTORIAL CLINICO 

Todos los prestadores de salud deben tener los historiales clinicos como algo unico, llamado archivo de gestion; donde debera estar durante 5 años.

COMITE DE HISTORIAS CLINICAS

Se encarga de hacer cumnplir las normas establecidas para un buen diligenciamiento y adecuado manejo de la historia clinica.

LEY 594 DE 2000

DEFINICONES FUNDAMENTALES Y PRINCIPIOS GENERALES

En esta ley se establecen la reglas y todos los prinicipios genrales que regulan la funcion del estado.

Archivo: es el conjunto de docuemntos, acumulados en un proceso natural por una persona o una entidad publica.

Archivo Publico: docuemtos que pertenecen aun entidad, de loscuales se deriva la prstacion de servicios publicos por entidades privadas.

Archivo privado de Interes Publico:es aquel que por su valor para la historia, la investigacion, la cienciao cualtura.

Archivo Total: hace referencia al proceso integral de los docuemntos en su ciclo vital

Documento de Archivo : Es el registro de la informacion producida o recibida por un entida publica o privada.

Funcion Archivista: Son las actividaes relacionadascon la totalidad.

SISTEMA NACIONAL DE ARCHIVOS, ORGANOS AESSORES, COORDINADORES Y EJECUTORES

Se desarrolla bajo la normatividad decentralizada, administrativa, y opoerativa, coordinacion y subsidiaridad. buca modernizar y homogeniar la funcion del archivista.

CATEGORIZACION DE LOS ARCHIVOS

Se clasifican en:

• Archivo General de la Nacion
• Archivo General del Departamento
• Archivo General del Municipio
• Archivo General del Distrito

ADMINISTRACIONDE ARCHIVOS

Es la respòsable de la gestion de documentos y de la administracion de sus archivos, garantizando espacios e isntalaciones necesarias para su respectivos funcionamiento.

GESTION DEL DOCUMENTO

Debe realizar programas de docuemntos, para el uso de nuevas tecnologias y soportes, la conducta, la distribucion,etc.

ACCESO Y CONSULTA DE LOS DOCUMENTOS

Son la encargadas de garantizar el derecho a la intimidad personal y familiar, honra y buen nombre de todas las personas; pueder ser consultado por cualquier persona.

SALIDA DE DOCUMENTOS

Estos docuemtos tan solo podran salir solamente por motivos legales temporalemente.

Esas autoridades son:

• Motivos Llegales
• Procesos Tecnicos
• Exposiciones Culturales

El archivo general de la Nacion autoriza la salida temporal de un archivo o documento.

CONTROL Y VIGILANCIA

Tiene como fin vereficar el cumplimiento de la ley, ademas de ello debera ejercer el control y la vigilancia de los documentos.

Es necesraio un denuncia cuando se extorten ilegalmente documentos del historial clinico.

DONACION Y ADQUICION Y EXPROPIACION

Es donde se podran recibir donaciones , depositos y legados de docuemntos historicos.

la adquisicion y expropiacion son archivos privados de carcte importante  que podran ser adquiridos por la nacion.

CONSERVACION DE DOCUEMNTOS

Es conservar los docuemntos originales y legales, los cuales deben asegurar la duracion y calidad de la conservacion y preserveracion de documentos.

MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

RESOLUCION NUMERO 1043 DE 2006

Son las condiciones que deben cumplir los prestadores de servicios de salud, para el mejoramiento de la atencion al usuario.

MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL

Con sus atribuciones legales, especialmente en:

• Numeral 3 del articulo 173 de la ley 100 del 1993
• Articulo 2 del Decreto 205 de 2003
• Articulo 56 de la ley 175 de 2001
• Titulos 3 y 4 del Decreto 1011 de 2006

CONDICIONES QUE DEBEN CUMPLIR LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD PARA HABILITAR SUS SERVICIOS

Todos los sitios que presten el servicio de salud deberan cumplir con lo siguiente:

• Capacidad Tecnologica y Cientifica: Debera cunmplir con los prestadores de saludpor cadad uno de los servicios que prestan y qie consideran suficientes y necesarios para reducir los riesgo que amenazan con la vida humana.
• Suficiencia Patrimonial y Financiera: todas la entidades prestadoras de salud deberan dar un madianao plazo, donde su competencialidad este dentro del are de la influencia, liquidez y obligaciones de corto plazo.
• Capacidad Tecnico - Administrativa: debera seguir con los siguientes condiciones:  * requisitos legales con respecto a su existencia * personeria juridica

ESTANDARES DE LAS CONDICIONES TECNOLOGICAS Y CIENTIFICAS PARA LA HABILITACION DE PRESTDORES DE SALUD

Debe cumnplir las siguientes normas.

• Fiabilidad: es la aplicaion y verificacionen cada estandar.
• Escencialidad: sirve para reducir los principales riesgos que amenazan la vida o la seguridad del usuario.
• Sencillez: permiten la autoevaluacion de los prestadores de servicios de salud.

HABILITACION DE IPSCON CONVENIO DOCENTE AISISTENCIALES

Deberan cumplir lo definido en el acurdo 0003 de 2003 de Consejo Nacional para el Desarrollo  de los Recursos Humanos.




ESTANDARES DE HABILITACION

Es el manuel Unico de Estandares y Verificacion  Anexo Tecnico 1; junto con el Manual de Procedimientos Unico de Habilitacion.

FORMULARIO DE INSCRIPCION EN EL RIESGO ESPECIAL DE PRETADORES DE SERVICIO DE SALUD.

En este formulario podemos encontara el resgistro frente a la sentidades prestadoras de salud, un mismo servicio no puede tener doble habitacion y solo podra ser habitado por el prestador responsable del mismo.

parrafo uno: se aplica en estandares de caracter generico en la modalidad de servico.

parrafo dos: son procedimientos gratituos: 
                                                                  ♥  inscripcion del registro espaecial de prestadores 

                                                                  ♥  reporte de novedades

                                                                  ♥  visita de verificacion