jueves, 16 de junio de 2011

TRABAJO DE IMAGENES DIAGNOSTICAS

IMÁGENES DIAGNOSTICAS










GERALDINE LERMA PANESSO













INSTITUTO DE EDUCACIÓN CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL VALLE DEL CAUCA
AUXILIAR EN ENFERMERIA
SANTIAGO DE CALI
 JUNIO DE 2011
En el proceso de apoyo diagnostico de los auxiliares de enfermería es necesario el conocimiento de la terminología medica utilizada, el principio físico con que opera cada equipo diagnostico, la diferencia entre uno y otro estudio y las normas de radioprotección con las cuales se minimiza el riesgo.

A continuación deberá definir los siguientes términos:
1-Radiacion, radioproteccion, estenosis, ionizante, edema, cardiomegalia,
Inmunosupresión, riesgo, medio de contraste, alergia, aneurisma, craneosinostosis, creatinina, filtración glomerular, radioactividad, insuficiencia renal aguda, embolización, sten, accidente cerebro vascular, broncoaspiración,

R/
RADIACIÓN: El fenómeno de la radiación consiste en la propagación de energía en forma de ondas electromagnéticas o partículas subatómicas a través del vacio o de un medio natural.

La radiación es energía que viaja en forma de ondas o partículas de alta velocidad. Ocurre naturalmente bajo los rayos del sol y las ondas de sonido. La radiación creada por el hombre se usa en los rayos X, las armas nucleares, las plantas de energía nuclear y el tratamiento contra el cáncer.
La exposición a pequeñas cantidades de radiación durante un largo período de tiempo, aumenta el riesgo de cáncer. También puede causar mutaciones en los genes, que podrían transmitirse a cualquier niño que sea concebido después de la exposición. Mucha radiación por un corto período de tiempo, como las emergencias causadas por radiación, puede causar quemaduras o enfermedades por radiación. Los síntomas de la enfermedad por radiación incluyen náusea, debilidad, caída del cabello, quemaduras en la piel y disminución de la función de algunos órganos. Si la exposición es lo suficientemente grande, puede causar envejecimiento prematuro o inclusive la muerte. Es posible que tenga que tomar medicinas para disminuir el material radioactivo en su cuerpo.

RADIOPROTECCIÓN: La finalidad de la radioprotección radiológica es proteger al individuo a su descendencia y a la población en general de los riesgos de la utilización de equipos o materiales, que produzcan radiaciones ionizantes.
La filosofía de la radiológica es conseguir  una sistemática de la limitación de dosis basándose en tres puntos:
    1- Justificación
    2- Optimización
    3- Limitación

1-Justificación: No debe ser autorizada ninguna actividad que origine la exposición humana a las Radiaciones Ionizantes, si no se produce un beneficio neto positivo teniendo en cuenta el detrimento que implica la exposición a las Radiaciones Ionizantes

Aplicación al radiodiagnóstico del principio de justificación.

a) Los exámenes radiológicos y tratamientos radioterápicos relacionados con enfermedad, están justificados ya que el beneficio del paciente supera su propio riesgo.
b) Una exploración radiológica solo estará indicada cuando sirva para cambiar el tratamiento o técnica terapéutica hacia el paciente.
c) En principio la exploración radiológica no esta justificada en el primer trimestre de embarazo.
d) No esta justificada la exploración radiológica laboral a fin de obtener un puesto de trabajo o por revisión anual de interés para el trabajo (excepto los futbolistas).
e) En cuanto a chequeos en el que se utilicen Rad. Ionizantes deben ser siempre voluntarios.
2- Optimización: La dosis de exposición debe de ser tan baja como razonablemente sea posible.
Aplicación al radiodiagnóstico del principio de optimización.
a) Hay que reconocer que las mejores y más seguras instalaciones son las radiológicas.
b) Generadores de gran potencia para técnicas de altos Kv y tiempos de exposición bajos.
c) Buenos intensificadores de imagen debidamente ajustados.
d) Usar lo más posible la exposimetria automática.
e) Usar y mantener pantallas de refuerzo de buena calidad.
3- Limitación: La dosis no debe superar los límites que tienen por objeto asegurar una protección adecuada aun para los individuos más expuestos.

ESTENOSIS: En medicinaestenosis o estegnosis (del gr. στένωσις, "contraído") es un término utilizado para denotar la estrechez o el estrechamiento de la luz de un orificio o conducto, tanto de origen adquirido como congénito. Puede ser fisiológica (estenosis aórtica, esofágica o incluso el propio istmo uterino es fruto de una estenosis) Algunos ejemplos son:
Las valvulopatías cardíacas por estrechamiento de la luz: estenosis aórticaestenosis mitral...
La estenosis del orificio prepucial.
La estenosis intestinal.
La estenosis del canal espinal de la columna vertebral.

RADIACIÓN IONIZANTE: Son aquellas radiaciones con energía suficiente para ionizar la materia, extrayendo los electrones de sus estados ligados al átomo.
Existen otros procesos de emisión de energía, como por ejemplo el debido a euna lámpara, un calentador (llamado radiador precisamente por radiar calor o radiación infrarroja), o la emisión de radio ondas en radiodifusión, que reciben el nombre genérico de radiaciones.

Las radiaciones ionizantes pueden provenir de sustancias radiactivas, que emiten dichas radiaciones de forma espontánea, o de generadores artificiales, tales como los generadores de Rayos X y los aceleradores de partículas.

EDEMA: (o hidropesía) Es la acumulación de líquido en el espacio tisular intercelular o intersticial, además de en las cavidades del organismo.

El edema se considera un signo clínico. Se revisa de forma interdiaria (día por medio) y, cuando es factible, se mide el contorno de la zona afectada con una cinta métrica (en milímetros). Este efecto es fácilmente apreciable cuando se produce una quemadura solar, ya que se produce edema y enrojecimiento. Después de apretar con el dedo sobre la quemadura, esa zona se queda blanca durante un tiempo hasta que vuelve a su estado anterior.

CARDIOMEGALIA: Es el término que define un agrandamiento anormal del corazón o hipertrofia cardíaca. Se trata de un signo que aparece en personas con insuficiencia cardíaca sistólica crónica o diversos tipos de miocardiopatías.1

LA INMUNOSUPRESIÓN: se define como la inhibición de uno o más componentes del sistema inmunitario adaptativo o innato (la inflamación), que puede producirse como resultado de una enfermedad subyacente o de forma intencional mediante el uso de medicamentos (llamados inmunosupresores) u otros tratamientos, como radiación o cirugía (ablación del bazo), con el propósito de prevenir o tratar el rechazo de un trasplante o una enfermedad autoinmune.

Cuando una persona está bajo tratamiento inmunosupresor, o cuyo sistema inmune está debilitado por otra razón (por ejemplo, quimioterapia, radioterapia, sida o Lupus), se dice que está inmunodeprimida.
RIESGO: Es la vulnerabilidad de "bienes jurídicos protegidos" ante un posible o potencial perjuicio o daño para las personas y cosas, particularmente, para el medio ambiente.

MEDIO DE CONTRASTE: Es cualquier sustancia que se usa para mejorar la visibilidad de estructuras o fluidos dentro del cuerpo. Un ejemplo de esto son los líquidos opacos a la radiación que se utilizan durante un diagnóstico de rayos X, para resaltar las características que hay de un tejido a otro.

Entre los medios de contraste más comunes se encuentran el sulfato de bario y algunos compuestos orgánicos yodados, como el Iohexoly la Iopromida. Se administran por las vías en que mejor se distribuyen por la estructura a ser examinada, ya sean ingeridos o por enema en el caso del tracto digestivo, inhalados para las vías respiratorias o inyectados para visualizar los vasos sanguíneos, órganos y tejidos.

ANEURISMA: Es una dilatación localizada en un vaso sanguíneo (arteria o vena) ocasionada por una degeneración o debilitamiento de la pared vascular. Los aneurismas más frecuentes son los arteriales y su localización más habitual radica en la base del cerebro (el polígono de Willis) y la aorta (la principal arteria que sale del corazón) - Aneurisma de aorta.

LA ALERGIA (del griego αλλεργία —alergia— y éste de las palabras en el mismo idioma αλλος otro, y εργíα trabajo; la palabra así compuesta tiene el significado de reacción extraña) es una hipersensibilidad a una partícula o sustancia que, si se inhala, ingiere o se toca produce unos síntomas característicos.

La sustancia a la que se es alérgico se denomina "alérgeno", y los síntomas provocados son definidos como "reacciones alérgicas". Cuando un alérgeno penetra en el organismo de un sujeto alérgico, el sistema inmunitario de éste responde produciendo una gran cantidad de anticuerpos llamados IgE. La sucesiva exposición al mismo alérgeno producirá la liberación de mediadores químicos, en particular la histamina, que producirán los síntomas típicos de la reacción alérgica.
La alergia se incluye en las reacciones de hipersensibilidad (respuesta inmune patológica o inmunopatología) de Gell y Coobms de cuatro tipos :
1.    Inmediatas o alérgica: Basadas sobre la reacción al IgE
2.    Citotóxica.
3.    De complejos inmunes.
4.    Retardadas.
Una sustancia frecuentemente inofensiva puede provocar en ciertos casos reacciones patológicas del tipo alérgico. Ciertos tratamientos se basan en la rehabituación del organismo, a esto se le denomina desensibilización.
CRANEOSINOSTOSIS O CIERRE PREMATURO DE LAS SUTURAS: Es una alteración congénita en la que se produce el cierre prematuro de una o más de las suturas que separan los huesos del cráneo de un bebé. Ocasionalmente los niños tienen otros problemas congénitos, pueden tener retraso mental, aunque por lo general, el único defecto es el crecimiento longitudinal y angosto de la cabeza, en lugar de crecer a lo ancho.

 CREATININA: Es un compuesto orgánico generado a partir de la degradación de la creatina (que es un nutriente útil para los músculos). Es un producto de desecho del metabolismo normal de los músculos que usualmente es producida por el cuerpo en una tasa muy constante (dependiendo de la masa de los músculos), y normalmente filtrada por los riñones y excretada en la orina. La medición de la creatinina es la manera más simple de monitorizar la correcta función de los riñones.

FILTRACION GLOMERULAR: entre las funciones del riñón se cuentan la eliminación de los productos de desecho, el control de volumen y los fluidos corporales, la regulación del equilibrio acido-base la regulación de la presión arterial y funciones endocrinas.
 RADIOACTIVIDAD O RADIACTIVIDAD: es un fenómeno natural o artificial, por el cual algunas sustancias o elementos químicos llamadas radiactivos, son capaces de emitir radiaciones, las cuales tienen la propiedad de impresionar placas fotográficas, ionizar gases, producir fluorescencia, atravesar cuerpos opacos a la luz ordinaria, etc. Las radiaciones emitidas por las sustancias radiactivas son principalmente partículas alfa, partículas beta y rayos gamma.

LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA): es una pérdida rápida de la función renal debido al daño a los riñones, resultando en la retención de los productos residuales nitrogenados, (urea y creatinina),como también los no nitrogenados, acompañado por una disminución de la tasa de filtrado glomerular (VFG). Dependiendo de la severidad y de la duración de la disfunción renal, esta acumulación es acompañada por disturbios metabólicos, tales comoacidosis metabólica (acidificación de la sangre) y la hiperpotasemia (niveles elevados depotasio), cambios en el balance de fluido corporal, y efectos en muchos otros sistemas orgánicos. Puede ser caracterizada por la oliguria o anuria (disminución o cesación de la producción de la orina), aunque puede ocurrir la IRA no oliguria.

 EMBOLIZACION: consiste en tapar los vasos sanguíneos (arterias o venas) que están afectados por su enfermedad.

STENT: Es un tubo diminuto que se coloca dentro de una arteria, un vaso sanguíneo u otro conducto (como el que transporta la orina) con el fin de mantener la estructura abierta.

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR: Es una interrupción del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro y, algunas veces, se le denomina "ataque cerebral" (derrame cerebral).

BRONCOASPIRACION: Consiste en la aspiración accidental de líquidos o alimentos por las vías respiratorias. Puede ocurrir también en una persona inconsciente o en un bebé, cuando sobreviene un vómito o regurgitación, la comida queda acumulada en la boca y es llevada hacia los bronquios al momento de aspirar, lo que obstruye las vías respiratorias.


2-Realice un resumen sobre el descubrimiento de los rayos x (mínimo una pagina)

R/
El pionero en el descubrimiento de los rayos x fue el científico británico Willian Crookes, su investigación inicio en el siglo XIX haciendo experimentos sobre el comportamiento de los gases al aplicarles energía eléctrica, los cuales realizaba en un tubo vacio y electrodos para formar corriente eléctrica.

Llamo a su experimento tubo de Crookes, después de varias pruebas, solo generaba imágenes borrosas por lo cual decidió cancelar su investigación.

Gracias al aporte de Crookes, en el año 1887 Nikola Tesla comenzó a retomar el experimento de su antecesor, advirtiendo a la comunidad científica sobre las consecuencias que podrían
Causar por la exposición a las radiaciones en los órganos del cuerpo humano.

Solo hasta el 8 de noviembre de 1895 no se descubrieron los rayos X, cuando el físico  Wilhelm Conrad Roentgen, experimento con los tubos de Crookes y la bobina de Ruhmkorff. Su procedimiento era analizar los rayos catódicos para verificar que no hubiera fluorescencia, la cual era de color violeta y se representaba en las paredes de vidrio del tubo, por lo cual creaba n ambiente de oscuridad y cubre el tubo con una cubierta de cartón. La primera vez cuando llego la noche se sorprendió al ver el débil resplandor amarillo-verdoso, sobre un banco cercano se encontraba una solución de cristales de platino-cianuro de bario, el cual oscureció al apagar el tubo.

Cuando encendió de nuevo el tubo  descubrió que el resplandor se producía nuevamente, experimento alejando la solución de los cristales y comprobando que el resplandor continuaba apareciendo, cayendo en cuenta que se producía una radiación invisible. Al analizar más a fondo se ve que los rayos atravesaban grandes capas de papel, también metales menos densos que el plomo.  
Durante un lapso de siete semanas, se estudio con mucha dedicación las propiedades de estos desconocidos rayos. Se decidió fotografiar estas imágenes, de donde parte un nuevo descubrimiento. Hizo varios experimentos con distintos objetos con los cuales se da cuenta que los rayos pueden atravesar casi cualquier objeto.
Hasta ese momento la investigación no se consideraba de gran importancia, solo hasta el 22 de diciembre, un día histórico, fue el día en el que se tomo la decisión de probar los rayos por primera vez con seres humanos, el físico Wilhelm Conrad Roentgen le pide a su esposa que ponga la mano sobre una placa durante 15 minutos, cuando se revelo la placa de cristal se revelo una imagen historia en la ciencia. Los huesos de la mano de la mujer con el anillo que portaba. Fue la primera imagen radiológica del cuerpo humano en la medicina.
El mismo personaje que descubrió estos rayos, tuvo la idea de ponerles por nombre “rayos incógnita” o “rayos X” por que no se sabía que eran.
Cuando el descubrimiento de los rayos X era un hecho, la noticia se divulgo muy rápidamente, s descubridor fue protagonista de diversos reconocimientos, fue coronado por el emperador de Alemania, fue honrado con el premio Nobel de Física en 1901. Al pasar el tiempo Thomas Alva Edison propone al descubridor patentar su investigación a lo que hizo caso omiso ya que manifestó que era un aporte para la humanidad.


3-A continuación correlacione el término con el principio físico, por ejemplo:

Rayos x es a ----------------------------------------------------------------------( * ) radiación ionizante

A-Escenografía ----------------------------------------------------------------------(D) campo magnético

B-Angiografía -------------------------------------------------------------------------(C) onda eco

C-Ecografía ----------------------------------------------------------------------------(A) rayos x

D-Imágenes por resonancia magnética-----------------------------------------(B) rayos x


4-Consulte y consigne sobre las diferentes actividades del auxiliar de enfermería en los servicios de salud.

R/

Enfermera(os) técnica(os)


Asistenciales
  • Cuidar la salud del individuo en forma personalizada, integral y continua, respetando sus valores, costumbres y creencias.
  • Realizar el proceso de Atención de Enfermería, como método científico de la profesión.
  • Registrar en la historia clínica toda la información disponible sobre los problemas identificados en individuos, familia y comunidad.
  • Valorar la información recogida en la HC para realizar acciones de enfermería.
  • Evaluar las respuestas del individuo, la familia o la comunidad al tratamiento y los cuidados de enfermería, registrarlos además en la HC.
  • Ejecutar acciones de enfermería en situaciones de emergencias y catástrofes.
  • Participar en los programas de vigilancia epidemiológica establecidos por el SNS.
  • Formar parte del equipo interdisciplinario e intersectorial participando en el cuidado integral de las personas, familias y comunidades.
  • Participar en la confección, análisis y discusión de la situación de salud de su población, detectando grupos vulnerables, factores de riesgo e implementando acciones tendentes a su disminución y/o eliminación.
  • Ejecutar acciones que den solución a los problemas de salud, identificados en el Análisis de la Situación de Salud.
  • Ejecutar acciones comprendidas en los programas de salud que den solución a los problemas de su comunidad.
  • Ejecutar actividades de promoción y fomento de la salud a individuos, familia y comunidad.
  • Capacitar al individuo y la familia para que asuma conductas responsables en el cuidado de su salud.
  • Ejecutar actividades de prevención y protección de las enfermedades a los individuos, las familias y la comunidad.
  • Ejecutar actividades de curación y cuidados paliativos al individuo.
  • Ejecutar actividades de rehabilitación y reinserción social a individuos y familias
  • Ejecutar técnicas y procedimientos de enfermería en el ámbito de su competencia.
  • Realizar acciones encaminadas a mantener la vigilancia en salud y el control de las enfermedades infecciosas a la población.
  • Aplicar técnicas y procedimientos de la medicina alternativa en el ámbito de su competencia.
  • Ejecutar acciones encaminadas al control del medio ambiente y al logro de un entorno saludable.
  • Fomentar la colaboración intersectorial y multidisciplinaria en la gestión de los cuidados de salud a la población.
  • Capacitar a brigadistas sanitarias y grupos voluntarios para su participación en la promoción de salud.

Administrativas
  • Participar en el planeamiento de acciones interdisciplinarias e intersectoriales en los diferentes niveles de atención de salud.
  • Participar en la organización de la estación de trabajo del personal de enfermería.
  • Participar y controlar el cumplimiento de los principios de asepsia y antisepsia.
  • Cumplir los principios éticos y bioéticos.
  • Participar en las técnicas administrativas y científicas de enfermería.

Investigativas
  • Participar en investigación en enfermería y otras áreas con el objetivo de contribuir al desarrollo profesional y mejoramiento de la salud de la población.
  • Divulgar y aplicar los resultados de las investigaciones a fin de contribuir a mejorar la atención de salud, la atención de enfermería y el desarrollo profesional.
  • Participar en la ejecución de ensayos clínicos en centros de investigación.


5-Realice un análisis social de las películas John Q y la Decisión mas difícil. Son un reflejo de nuestra sociedad? Conoce usted un caso real?

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JHON Q

Es una historia que inicia con un accidente de una mujer que estaba manejando su carro y  se choca con un camión que va sobre la en la vía, pero en la misma carretera se encontraba otro camión. Y ese camión es el que la saca de la vía lo que procura el accidente a la señora.

La película continua con una familia que esta descansando en su casa cuando llega una grúa a recoger el carro de John Quincy Archivald porque no ha pagado las cuotas de su carro su esposa se disgusta y se genera una discusión en la pareja estos arreglan y desayunan en familia tienen un niño de aproximadamente 10 años de edad se dirigen en una camioneta hacia el colegio donde estudia su hijo y después John se encuentra laborando, después John esta hablando con su jefe y le dice que tiene un buen currículo, acostumbran a ir a la iglesia los domingos en familia.  Su hijo practica un deporte que es beisbol y un día cuando estaba en un juego importante su familia y amigos lo estaba viendo cuando el estaba corriendo y se desplomo en la cancha su padre lo cargo y se lo llevo de inmediato a una clínica para que atendieran la emergencia, les dan el diagnostico de lo que tiene su hijo que es un agrandamiento del corazón y que necesitaba un trasplanté. Los directivos del hospital les dicen que el tratamiento es muy costoso le preguntaron que si tenia seguro le cubriera los gastos que se generarían en la clínica el dijo que si pero los directivos le dijeron que estuvieron revisando la cuenta pero  no le alcanzaba para  cubrir los gastos. Le dicen q haga una tutela los amigos de la iglesia y amistades cercanas le ofrecieron dinero como ayuda para poder pagar lo del trasplante y demás cosas q debían pagar como los honorarios y el sigue trabajando muy fuerte pero el dinero que le cubriera el seguro ya se iba a acabar y el decide tener a la clínica llena de rehenes. Pone el nombre de su hijo en la lista del destinatario. Esta decisión la tomo como ultima alternativa para que operen a su hijo y le hagan el trasplante de corazón que necesita y negocia la salvación de su hijo por la vida de otras y hasta su vida propia pero John ayudo a mucha gente que se encontraba ahí la policía lo esperaba afuera del hospital hizo hasta un trato con el policía de que el dejaba que salieran a las personas si a su hijo le hacían el trasplante, el policía le dijo que si trataron le hicieron una trampa a su esposa para que hablara con John y le comentara que su hijo ya apareciera en la lista  pero una de las directivas recapacito y colocaron al niño en la lista, John en el la clínica se iba a matar para que le sacaran el corazón y se lo dieran as u hijo, a la espera de que alguien tenga un corazón del mismo grupo sanguíneo que el niño, y retomando al comienzo la señora que se había accidentado era compatible con el niño y le dieron el corazón y le hicieron el trasplante John antes de eso había soltado a todos los rehenes que tenia pero John debía pagar por lo que había hecho que fue ir a la cárcel por los cargos que le asigno la corte. Fin

LA DECISIÓN MÁS DIFICIL

Esta historia trata sobre niños terapéuticos es un argumento de la historia de vida de Anna y la hija menor Sara Durante más de diez años, ella creció sin saber que sus padres la habían engendrado con el objetivo de poder salvar la vida de Kate, su hermana mayor, a quien le habían diagnosticado leucemia. Por esa razón, al conocer la verdad, la joven decide contratar un abogado para que le ayudara con los derechos de cuerpo porque ella quería tomar sus  propias decisiones acerca de el porque su hermana tenia insuficiencia renal y le debía dar un riñón para que ella pudiera vivir la madre se da cuenta porque llega la citación del juzgado y le dice que pasa porque nos quieres demandar empieza una problemática porque a Sara desde pequeña la tenían para que ayudara a su hermana en lo que necesitaba pero kata sentía un gran vacio ella no quería seguir viviendo muchas veces lo decían pero no la escuchaban Kate le dijo a su hermano y a Sara que ella no quería vivir mas  a Sara le tocaba enfrentar a su familia en un juzgado Kate en la clínica donde le hacían tratamiento conoció a un muchacho que se llamaba Taylor el le dijo el primer día que se vieron que si algún día podían salir ella le dijo que si el le pidió el número telefónico y ella se lo dio de inmediato salieron juntos ese día se hicieron novios ambos tenían  cáncer sus padres nunca se impusieron en su relación porque apenas tenia 14 años siguieron saliendo se querían mucho el la acompañaba cuando le tocaba tratamiento su familia estaba muy feliz de ver que ella era feliz al estar con Taylor un día tuvieron un baile que hacían en la clínica donde se les hacia el tratamiento y Taylor fue con ella ese día compartieron juntos muchas cosas bailaron comieron, y se aislaron de los demás que se encontraban en la fiesta y se fueron para una de las salas y tuvieron relaciones sexuales al otro día de lo que paso ella no había visto a Taylor y ella preocupada lo llama pero el no contesta ella molesta por lo que esta pasando le dice a su madre que habían estado juntos íntimamente su madre le pregunta a una de las enfermeras por Taylor y le dicen que el había muerto, la madre de Kate le comenta lo que paso ella muy triste se pone a llorar incluso dice que se quiere morir para poder estar con el como lo querían los dos a los días ella poco a poco va superando lo que le paso su situación cada vez era mas grave que ella le dijo a su mamá que no quería vivir mas su padre decide llevarlos a la playa pero Anna no quiso ir que porque  se iba  a poner mal Pero ella y la familia se distrajo un rato hasta que llego Anna y compartió con su familia Llega el día del juicio habla la madre dice lo que no le parece que a Sara desde pequeña le dijeron lo que debía hacer, pero ahora que ella había crecido no estaba de acuerdo
Luego Sara   hablo  con la jueza en privado después volvieron a donde estaba la mamá le toco hablar a Sara delante del publico y decir lo que ella quería y dijo que ella quería tomar sus propias decisiones acerca de su cuerpo su hermano que estaba en el publico intervenía cada ratico hasta le dijeron que lo iban a sacar de la sala pero el seguía hablando hasta que la jueza lo dejo y el le decía a Sara que no era eso que dijera la verdad que Kate quería morir todos sorprendidos en la sala la jueza le dijo ya se que decisión tomar se fueron todos a la clínica donde se encontraba Kate reunidos en familia comieron y compartieron un rato después se fueron y se quedo Anna con Kate para cuidarla y ayudarla en lo que necesitara hasta que Kate murió la familia como siempre acompaño a Kate en el entierro y antes de que Kate muriera pensara en montana que allí vas estar ella, ello mantenían yendo a montana a pasar un tiempo en familia y a pensar en Kate.


Tener un familiar que padezca de cáncer es muy difícil pero muchas veces hay que dejarlos que ellos tomen sus propias decisiones para que no sufran mas. Fin

 6-Mencione los deberes y derechos de los pacientes, utilice ejemplos.

R/


Derechos
1. El usuario tiene derecho a recibir una atención sanitaria integral de sus problemas de salud, dentro de un funcionamiento eficiente de los recursos sanitarios disponibles.
*los usuarios deben recibir una atención mientras se encuentren en los centros médicos.
2. El usuario tiene derecho al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin que pueda ser discriminado por razones de tipo social, económico, moral e ideológico.
*como toda persona tiene derecho a que lo traten con respecto y dignamente sin ser discriminado.
3. El usuario tiene derecho a la confidencialidad de toda información con su proceso, incluso el secreto de su estancia en centros y establecimientos sanitarios, salvo por exigencias legales que lo hagan imprescindible.
*el usuario debe tener su privacidad y confidencialidad con la información de sus proceso que se realice.
4. El usuario tiene derecho a recibir información completa y continuada, verbal y escrita, de todo lo relativo a su proceso, incluyendo diagnósticos, alternativas de tratamiento y sus riesgos y pronóstico, que será facilitada en un lenguaje comprensible. En caso de que el paciente no quiera o no pueda manifiestamente recibir dicha información, ésta deberá proporcionarse a los familiares o personas legalmente responsables.
*el usuario tiene derecho de saber de su estado de salud y su evolución.
5. El usuario tiene derecho a la libre determinación entre las opciones que le presente el responsable médico de su caso, siendo preciso su consentimiento expreso previo a cualquier actuación, excepto en los siguientes casos: Cuando la urgencia no permita demoras. Cuando el no seguir tratamiento suponga un riesgo para la salud pública.
*el usuario tiene derecho a la libre determinación en cuanto las opciones que le diga el medico como responsable del caso.
6. El usuario tendrá derecho a negarse al tratamiento, excepto en los casos señalados en el punto 5, debiendo para ello solicitar el alta voluntaria, en las condiciones que señala el punto 6 del apartado de Deberes.
*el usuario tiene derecho de decidir si toma o no toma el tratamiento.
7. El usuario tendrá derecho a que se le asigne un médico cuyo nombre deberá conocer y que será su interlocutor válido con el equipo asistencial. En caso de ausencia. Otro facultativo del equipo asumirá la responsabilidad.
*el usuario tiene derecho de saber los datos del medico que le  asignen.
8. El usuario tiene derecho a que quede constancia por escrito de todo su proceso; esta información y las pruebas realizadas constituyen la Historia Clínica.
*el usuario tiene derecho a que quede como constancia en un documento que se llama historia clínica.
9. El usuario tiene derecho a que no se realicen en su persona investigaciones, experimentos o ensayos clínicos sin una información sobre métodos, riesgos y fines. Será imprescindible la autorización por escrito del paciente y la aceptación por parte del médico, de los principios básicos y normas que establecen la Declaración de Helsinki. Las actividades docentes requerirán así mismo, consentimiento expreso del paciente.
*el usuario tiene derecho a que no le realicen procedimientos sin su autorización.
10. El usuario tiene derecho al correcto funcionamiento de los servicios asistenciales y aceptables de habitabilidad, higiene, alimentación, seguridad y respeto a su intimidad.
*el usuario tiene derecho a su privacidad, seguridad, rehabilitación, respeto etc.
11. El usuario tendrá derecho en caso de hospitalización a que ésta incida lo menos posible en sus relaciones sociales y personales. Para ello, el Hospital facilitará un régimen de visitas lo más amplio posible, el acceso a los medios y sistemas de comunicación y de cultura y la posibilidad de actividades de que fomenten las relaciones sociales y el entretenimiento del ocio.
*el usuario tiene derecho a recibir visita para que no pierda las actividades del diario.
12. El usuario tiene derecho a recibir cuanta información desee sobre los aspectos de las actividades asistenciales, que afecten a su proceso y situación personales.
*el usuario tiene derecho a recibir la información necesaria sobre su evolución.
13. El usuario tiene derecho a conocer los cauces formales para presentar reclamaciones, quejas, sugerencias y en general, para comunicarse con la administración de las Instituciones. Tiene derecho, así mismo a recibir una respuesta por escrito.
*el usuario tiene derecho a hacer sugerencias, reclamos y recibir una respuesta por escrito.
14. El usuario tiene derecho a causar ALTA VOLUNTARIA en todo momento tras firmar el documento correspondiente, exceptuando los casos recogidos en el Art. 5 de los Derechos.
*el usuario tiene derecho a hacer el papeleo de alta para que le den egreso al paciente sin complicaciones.
15. El usuario tiene derecho a agotar las posibilidades razonables de superación de su enfermedad. El hospital proporcionará la ayuda necesaria para su preparación ante la muerte en los aspectos materiales y espirituales.
*el usuario tiene derecho a saber si va a morir o va a vivir y lo ayudan en su preparación ante la muerte.
16. El usuario tiene derecho a que las instituciones Sanitarias le proporcione: Una asistencia técnica correcta con personal cualificado. Un aprovechamiento máximo de los medios disponibles. Una asistencia con los mínimos riesgos, dolor y molestias psíquicas y físicas.
*el usuario tiene derecho al aprovechamiento de lo que le ofrecen en las instituciones de salud.
Deberes:
1.      El usuario tiene el deber de colaborar en el cumplimiento de las normas e instrucciones establecidas en las Instituciones Sanitarias.
*el usuario debe colaborar con todo el procedimiento.
2-    El usuario tiene el deber de solicitar información sobre las normas de funcionamiento de la Institución y los canales de comunicación (quejas, sugerencias, reclamaciones y preguntas). Debe conocer el nombre del médico. 
*el  usuario tiene el deber de solicitar la información necesaria.
3-.      El usuario tiene el deber de cuidar las instalaciones y de colaborar en el mantenimiento dela habitabilidad de las Instituciones Sanitarias.
*el usuario debe cuidar y proteger las instituciones de salud.
4.      El usuario tiene el deber de firmar el documento de Alta Voluntaria, en los casos de no aceptación de los métodos de tratamiento.
*el usuario debe firmar el documento de alta que le dan al salir.
5.      El usuario tiene el deber de utilizar las vías de reclamación y sugerencias.
*el usuario debe utilizar en caso de que necesite las vías de reclamación y sugerencias.
6.      El usuario tiene el deber de tratar con el máximo respeto al personal de las Instituciones Sanitarias, los otros enfermos y acompañantes.
*el usuario tiene el deber de trata con respeto a todo el personal que se encuentre en los servicios de salud.
7-investigue sobre el sistema de salud Colombiano, el Cubano y el de Estados Unidos. Realice un cuadro comparativo.

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COLOMBIA
Esta regulado por el nacional, por intermedio del Ministerio de la Protección Social bajo mandato constitucional y delegado en parte al sector privado. El sistema vigente en Colombia está reglamentado por la Ley 100, expedida en 1993, la cual entre otras disposiciones reglamente el sistema de seguridad social integral.1 Colombia para el año 2000 se encontraba en el puesto 41 de 191 países, por su desempeño general del sistema de salud según un informe de la Organización Mundial de la Salud.
CUBA
Depende del Ministerio de Salud Pública de Cuba, que es el organismo encargado de dirigir, ejecutar y controlar la aplicación de la política del Estado referente a la salud pública. La Constitución de la República de Cuba señala en su artículo 50:
Todos tienen derecho a que se atiendan y proteja su Salud. El Estado garantiza este derecho.
El Ministerio cubre las funciones de atención médica, asistencia a ancianos y minusválidos, control higiénico - epidemiológico, formación de profesionales y la producción y distribución de medicamentos. Los gastos que asumen los ciudadanos son los medicamentos para pacientes ambulatorios, las prótesis auditivas, estomatológicas ortopédicas y las lentes, sillones de ruedas, muletas y artículos similares, aunque a precios subsidiados por el Estado, y la mayoría de las personas reciben ayudas extras.
ESTADOS UNIDOS
El sistema de salud en los Estados Unidos está caracterizado por sus Contradicciones y su complejidad. Por un lado, Estados Unidos posee una gran cantidad de la más alta tecnología, incluyendo muchas de las mejores facultades De medicina, clínicas, hospitales y centros investigativos del mundo. Sin embargo, muchos de los recursos de salud estadounidenses jamás están a la Disposición de gran parte de la población. La gran contradicción norteamericana consiste en tener uno de los más grandes, costosos y complicados sistemas de
Salud del mundo, a la vez de que más de 42 millones de estadounidenses no tienen acceso a los mínimos recursos de salud debate sobre el sistema de salud aumenta cada año, mientras los  Problemas del sistema afectan a cada vez más ciudadanos. Los tres problemas más grandes del sistema de salud son: la administración del sistema de
Seguridad social, la influencia política sobre las propuestas de reforma y la Contradicción entre el costo del sistema de salud y los servicios que ofrece.
Quizá el mayor problema del sistema de salud en los Estados Unidos consiste en que el acceso a un sistema universal de salud no se considera una cuestión  de derechos humanos. En EE.UU. el sistema de salud es visto como un negocio Más, sujeto a las leyes del mercado libre y la manipulación política. 

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